ANTİ TPO (ANTİ M)

Tiroperoksidaz (TPO), tiroid hormon sentezinde görev alan ve iyodür oksidasyonu ile tiroglobulin üzerindeki tirozin kalıntılarının iyodinasyonunu katalize eden membrana bağlı bir enzimdir. Anti-TPO antikorları otoimmün tiroid hastalıklarında sıklıkla görülür ve tiroid fonksiyon bozukluğu patogenezinde rol oynadığı düşünülmektedir.

Tiroperoksidaz (TPO), tiroid hormon sentezinde rol alan bir enzimdir. Tiroglobulin üzerindeki tirozin kalıntılarında iyodürün oksidasyonunu katalize ederek triiyodotironin (T3) ve tiroksin (tetraiyodotironin, T4) sentezine katkıda bulunur. TPO yalnızca tiroid hücrelerinde (tirositlerde) eksprese edilen, membrana bağlı bir hemoglikoproteindir ve tiroid bezinin en önemli antijenlerinden biridir.

Tiroid hastalıkları sıklıkla otoimmün mekanizmalar sonucu ortaya çıkar ve bu süreçte otoantikorlar oluşur. Anti-TPO antikorları komplemanı aktive eder ve tiroid fonksiyon bozukluğu ile özellikle hipotiroidi patogenezinde önemli rol oynadığı düşünülmektedir.

TPO antikor düzeylerinin ölçülmesi, otoimmün tiroid hastalıklarının (örneğin Hashimoto tiroiditi, idiopatik miksödem ve Graves hastalığı) saptanmasında en duyarlı testlerden biridir. Bu hastalıkların çoğunda anti-TPO antikorları saptanabilir.

• En yüksek anti-TPO düzeyleri genellikle Hashimoto tiroiditinde görülür. Bu hastalıkta olguların yaklaşık %90’ında anti-TPO pozitifliği bulunur ve bu durum hastalığın otoimmün kökenini destekler.
• Graves hastalığında ise anti-TPO antikorları hastaların yaklaşık %60–80’inde saptanabilir.

Subklinik hipotiroidili hastalarda anti-TPO antikor varlığı, belirgin (overt) hipotiroidi gelişme riskinin arttığını gösterir. Bu nedenle birçok klinik endokrinolog, subklinik hipotiroidili hastalarda tedavi gerekliliğine karar verirken TPO antikor testini tanısal bir araç olarak kullanmaktadır.

Kullanım Amacı

Otoimmün tiroid hastalıklarının tanısına yardımcı olmak, otoimmün tiroid hastalıklarını, otoimmün olmayan guatr veya hipotiroididen ayırt etmeye yardımcı olmak, subklinik hipotiroidisi olan hastalarda tedavi gerekliliğine karar verilmesine yardımcı tanısal bir araç olarak kullanmak.

Test Sonucunun Yorumu

Anti-TPO pozitifliği otoimmün tiroid hastalıkları ile ilişkilidir. En yüksek pozitiflik oranı Hashimoto tiroiditinde görülür. Graves hastalığında da pozitiflik saptanabilir. Subklinik hipotiroidili hastalarda anti-TPO pozitifliği ileride belirgin hipotiroidi gelişme riskinin arttığını gösterebilir.

34  IU/mL’nin üzerindeki değerler genellikle otoimmün tiroidit ile ilişkilidir; ancak diğer otoimmün hastalıklarda da yükseklik görülebilir.

Subklinik hipotiroidili hastalarda tiroperoksidaz (TPO) antikor varlığı, belirgin (overt) hipotiroidi gelişme riskinin arttığını gösterir. Antikor pozitif bireylerde bu risk yıllık yaklaşık %4,3, antikor negatif bireylerde ise yaklaşık %2,1 olarak bildirilmektedir. Ayrıca bu hastalarda adrenal yetmezlik ve tip 1 diyabet gibi diğer otoimmün hastalıkların gelişme riskinin de artabileceği düşünülmektedir.

Otoimmün olmayan tiroid hastalıklarında saptanan anti-TPO pozitifliği sıklığı, normal tiroid fonksiyonuna sahip sağlıklı popülasyonda gözlenen yaklaşık %10–12’lik pozitiflik oranına benzerdir.

TPO’ya karşı otoantikor varlığı ile histolojik tiroidit bulguları arasında güçlü bir ilişki bulunmaktadır. Bununla birlikte, tiroid bezinin tirotropin etkisi altındaki yüksek rejenerasyon kapasitesi nedeniyle kronik tiroid hastalığı klinik hipotiroidi ortaya çıkmadan önce yıllarca var olabilir veya bazı olgularda klinik hipotiroidi hiç gelişmeyebilir.