DİREKT BİLİRUBİN

Direkt bilirubin, karaciğerde bilirubinin glukuronik asit ile konjugasyonu sonucu oluşan ve suda çözünebilen bilirubin fraksiyonudur. Konjuge bilirubin safra yoluyla bağırsaklara atılır. Serum direkt bilirubin ölçümü hepatoselüler hastalıkların ve kolestatik süreçlerin değerlendirilmesinde kullanılır.

Sarılık (ikter), bilirubin metabolizmasının herhangi bir basamağındaki bozukluk sonucu ortaya çıkabilir. Bu bozukluklar genel olarak üç grupta incelenebilir:

1. Artmış bilirubin üretimi (örn. hemoliz ve etkisiz eritropoez),
2. Bilirubin atılımının azalması (örn. safra yolu obstrüksiyonu ve hepatit),
3. Bilirubin metabolizmasındaki bozukluklar (örn. herediter veya neonatal sarılık).

Eritrositlerin erken yıkımı veya etkisiz eritropoez sonucu artan bilirubin üretimi, karaciğerde herhangi bir hastalık bulunmasa bile hiperbilirubinemiye yol açabilir. Hepatobiliyer hastalıklarda ise bilirubinin karaciğer tarafından alınması, depolanması ve atılımı değişen derecelerde bozulur. Bu durum hem konjuge hem de konjuge olmayan bilirubinin kanda birikmesine neden olabilir.

Hepatoselüler hastalıklarda (örn. hepatit veya karaciğerde yer kaplayan lezyonlar) ve obstrüktif patolojilerde (örn. pankreas başı karsinomu, koledok veya Vater ampullası tümörleri) serumda hem konjuge hem de konjuge olmayan bilirubin düzeylerinde artış görülebilir.

Direkt bilirubin ayrıca albumine kovalent olarak bağlanan delta bilirubin fraksiyonunu da içerir. Delta bilirubin albuminin yarı ömrüne benzer şekilde dolaşımda daha uzun süre kalabildiğinden kolestaz düzeldikten sonra bile serum direkt bilirubin düzeyleri bir süre yüksek kalabilir.

Test Sonucunun Yorumu

Yüksek Direkt Bilirubin: Safra yolu obstrüksiyonu, Kolestatik karaciğer hastalıkları, Hepatit, Karaciğer sirozu, Biliyer atreziler ve diğer hepatobiliyer hastalıklar

Sonuçlar total bilirubin (Test Kodu: B03) ve indirekt bilirubin (Test Kodu: B05) ile birlikte değerlendirilmelidir.

Düşük Direkt Bilirubin: Düşük direkt bilirubin düzeylerinin genellikle klinik önemi yoktur ve tanısal açıdan anlamlı kabul edilmez.