FENİTOİN (DİFENİLHİDANTOİN)

Fenitoin, epilepsi tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir antikonvülzan ilaçtır. Sodyum kanallarını bloke ederek nöronal membran stabilizasyonu sağlar ve nöbetlerin oluşmasını engeller.Fenitoin dar terapötik aralığa sahip bir ilaçtır ve bireyler arasında farmakokinetik farklılıklar gösterebilir. İlacın metabolizması başlıca karaciğerde gerçekleşir ve yüksek dozlarda metabolizma doygunluğa ulaşarak doğrusal olmayan (non-lineer) farmakokinetik özellik gösterebilir. Bu nedenle serum fenitoin düzeylerinin izlenmesi tedavi etkinliği ve toksisite riskinin değerlendirilmesinde önemlidir.

Fenitoin ölçümü aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Antiepileptik tedavinin izlenmesi
• Terapötik ilaç düzeyinin değerlendirilmesi
• Toksisite şüphesi
• Tedavi uyumunun değerlendirilmesi

Test Sonucunun Yorumu

Yüksek Fenitoin Düzeyi: İlaç toksisitesi, Ataksi, Nistagmus, Konfüzyon ve sedasyon, Kardiyak aritmiler (çok yüksek düzeylerde)

Düşük Fenitoin Düzeyi: Yetersiz doz, Tedaviye uyumsuzluk, Artmış ilaç metabolizması, İlaç etkileşimleri

Fenitoin büyük oranda plazma proteinlerine (özellikle albümin) bağlanır. Hipoalbüminemi durumlarında toplam fenitoin düzeyi düşük ölçülebilir ancak serbest fenitoin düzeyi terapötik aralıkta olabilir.