SİBO NEFES TESTİ

SİBO nefes testi, ince bağırsakta normalden fazla bakteri bulunması durumunu (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) saptamak için kullanılan, non-invaziv (girişim gerektirmeyen) bir tanı yöntemidir.

• Normalde ince bağırsakta bakteri sayısı düşüktür. 
• Eğer fazla bakteri varsa, verilen şekeri (genellikle laktuloz veya glikoz) erken fermente ederler. 
• Bu fermantasyon sonucunda hidrojen (H₂) ve/veya metan (CH₄) gazı oluşur. 
• Bu gazlar kana geçer ve nefes yoluyla dışarı atılır.

           — Test sırasında belirli aralıklarla nefes örnekleri alınır ve bu gazların düzeyi ölçülür.

SİBO nefes testi genellikle şu şikâyetlerde uygulanılır:

• Şişkinlik
• Gaz ve karında dolgunluk
• İshal veya kabızlık
• Karın ağrısı
• Emilim bozukluğu (vitamin eksiklikleri gibi)

Small Intestinal Bacterial Overgrowth gelişimi, ince bağırsakta bakteriyel yükün artmasına yol açan savunma mekanizmalarının bozulması ile ilişkilidir. Başlıca risk faktörleri arasında bağırsak motilitesinin azalması (örneğin diyabetik nöropati, Skleroderma ve İrritabl Bağırsak Sendromu), bağırsakta staza neden olan anatomik değişiklikler veya cerrahiler, mide asiditesinin azalması (özellikle uzun süreli proton pompa inhibitörü kullanımı), bağışıklık sistemi baskılanması ve altta yatan gastrointestinal hastalıklar (örn. Crohn Hastalığı ve Çölyak Hastalığı), obezite, fibromyalji yer almaktadır. Bu faktörler, ince bağırsakta bakterilerin temizlenmesini engelleyerek aşırı çoğalmaya ve dolayısıyla SİBO gelişimine zemin hazırlar.

TESTİN UYGULANMASI

SİBO testi belirli aşamalardan oluşur:

1- Başlangıç (bazal ölçüm)

• Hasta aç olarak teste alınır.
• İlk nefes örneği alınarak bazal (0. dakika) hidrojen (H₂) ve metan (CH₄) düzeyleri ölçülür.

2- Substrat verilmesi

• Hastaya Laktuloz içeren test solüsyonu içirilir.

3- Seri nefes örnekleri

• 30-60-90 ve 120. dakikalarda hidrojen (H₂) ve metan (CH₄) düzeyleri ölçülür.
• Toplam test süresi 2 saattir.

TESTİN YORUMLANMASI

SİBO testinin yorumlanması, Small Intestinal Bacterial Overgrowth açısından nefeste ölçülen hidrojen (H₂) ve metan (CH₄) düzeylerinin zaman içindeki değişimine dayanır.

Pozitiflik Kriterleri:

✔️ Hidrojen (H₂) için:

• İlk 90 dakika içinde
  Bazal değere göre ≥20 ppm artış SİBO lehine pozitif

✔️ Metan (CH₄) için:

• Herhangi bir zamanda ≥10 ppm Metan baskın SİBO (intestinal methanogen overgrowth)

Diğer önemli bulgular:

• Erken pik (ilk 60–90 dk): İnce bağırsakta bakteriyel fermantasyon
• Geç pik (>90 dk): Kalın bağırsak fermantasyonu (normal kabul edilebilir)
• Çift pik: Hem ince hem kalın bağırsak etkilenimi olabilir