TOTAL BİLİRUBİN

Total bilirubin, serumda bulunan konjuge (direkt) ve konjuge olmayan (indirekt) bilirubinin toplamını ifade eder. Bilirubin, hemoglobin ve diğer hem içeren proteinlerin yıkımı sonucu oluşan bir pigmenttir. Retiküloendotelyal sistemde oluşan bilirubin karaciğere taşınır, burada glukuronik asit ile konjuge edilerek suda çözünebilen hale getirilir ve safra yoluyla bağırsaklara atılır.

Serum total bilirubin ölçümü sarılık (ikter) nedenlerinin araştırılmasında kullanılır. Bilirubin metabolizmasının herhangi bir basamağındaki bozukluk serum bilirubin düzeylerinde artışa yol açabilir.

Sarılık genel olarak üç ana mekanizma ile ortaya çıkar:

• Artmış bilirubin üretimi: Hemoliz ve etkisiz eritropoez sonucu oluşur. Bu durumda genellikle indirekt bilirubin artışı görülür.
• Karaciğer hücre hasarı: Hepatit, siroz veya karaciğer tümörlerinde bilirubinin alınması, konjugasyonu ve atılımı bozulur. Bu durumda hem konjuge hem de konjuge olmayan bilirubin artabilir.
• Safra yolu obstrüksiyonu (kolestaz): Safra akımının engellenmesi sonucu konjuge bilirubin artışı görülür.

Total bilirubin ölçümü direkt ve indirekt bilirubin fraksiyonları ile birlikte değerlendirildiğinde sarılığın etiyolojisinin belirlenmesine yardımcı olur.

Test Sonucunun Yorumu

Yüksek Total Bilirubin: Hemolitik anemiler, Hepatit, Karaciğer sirozu, Safra yolu obstrüksiyonu, Konjenital bilirubin metabolizma bozuklukları (örn. Gilbert sendromu)

Düşük Total Bilirubin: Düşük total bilirubin düzeylerinin genellikle klinik önemi yoktur ve tanısal açıdan anlamlı kabul edilmez.