VİTAMİN B12

Vitamin B12 (kobalamin), hematopoez (kan hücresi yapımı) ve normal nöronal fonksiyonlar için gereklidir. İnsanlarda yalnızca hayvansal proteinlerden alınabilir ve emilimi için intrinsik faktör (IF) gereklidir. Vücut, vitamin B12 depolarını son derece ekonomik kullanır; ileumdan emilen vitamin B12 yeniden emilerek karaciğere geri taşınır ve çok az miktarı atılır.Vitamin B12 eksikliği, mide mukozasından intrinsik faktör salgılanmaması (örneğin gastrektomi, gastrik atrofi) veya intestinal malabsorpsiyon (örneğin ileum rezeksiyonu, ince bağırsak hastalıkları) nedeniyle gelişebilir.Vitamin B12 eksikliği sıklıkla makrositik anemi, glossit, periferik nöropati, güçsüzlük, hiperrefleksi, ataksi, propriosepsiyon kaybı, koordinasyon bozukluğu ve duygudurum/davranış değişikliklerine yol açar. Bu bulgular herhangi bir kombinasyonda ortaya çıkabilir; birçok hastada makrositik anemi olmaksızın nörolojik bozukluklar görülebilir.Pernisiyöz anemi, mide mukozasından intrinsik faktör salgılanamamasına bağlı gelişen vitamin B12 eksikliğinin neden olduğu bir makrositik anemi türüdür.

Klinik Kullanım Alanları

• Vitamin B12 eksikliği tanı ve takibi
• Makrositer veya megaloblastik anemi ayırıcı tanısı
• Malabsorpsiyon ve pernisiyöz anemi değerlendirmesi
• Vejetaryen veya malnütrisyon olgularında B12 değerlendirmesi
• Fonksiyonel B12 eksikliği şüphesinde homosistein (Test kodu:  B9542)  ve metilmalonik asit (MMA, Test kodu: B0004)  ile birlikte değerlendirme

Test Sonucunun Yorumu

Düşük: <180 pg/mL: Megaloblastik anemi ve periferik nöropati gelişimine yol açabilir. <150 ng/L: Vitamin B12 eksikliği lehine güçlü kanıt kabul edilir. Bu düzeylerde intrinsik faktör antikor (IFA, Test kodu: ROM1999) testi önerilir (malabsorpsiyon/pernisiyöz anemi açısından). Gebelik, Sigara kullanımı ,Etanol kullanımı, Antikonvülzanlar, Kolşisin, Aspirin, Oral kontraseptif / östrojen içeren hormonlar, Vitamin C alımı, Vitamin A alımı.

Sınırda: 150–400 pg/mL: Sınırda eksiklik olarak değerlendirilir ve fonksiyonel testlerle doğrulama önerilir. Homosistein (Test kodu:  B9542) : Asemptomatik hastada normal olması B12/folat eksikliğini pratikte dışlamada yararlıdır; ancak spesifik değildir (birçok durumda yükselebilir). Metilmalonik asit (MMA, Test kodu: B0004): Hücresel düzeyde B12 eksikliği için daha spesifiktir; folat eksikliğinde artmaz.

Normal / Yüksek: Hepatoselüler hasar / karaciğer hastalıkları Myeloproliferatif hastalıklar, Üremi, Hemodiyaliz ,Multipl miyelom

Pernisiyöz anemi (PA) tanısında ilk basamak; serum vitamin B12 ölçümü ve gerekirse bunu izleyen (veya destekleyen) serum metilmalonik asit (MMA Test Kodu:B0004) ölçümüdür. Bu testler vitamin B12 eksikliği ile uyumlu ise, etiyolojiyi doğrulamak amacıyla intrinsik faktör antikor (IFA Test Kodu:ROM1999) testi istenir.